۲۵٪
نگهداری از بیمار

پرستار در منزل یا ادامه بستری؛ کدام محیط برای بیمار مناسب‌تر است؟

بیمار و خانواده در جلسه ترخیص با پرستار درباره پایداری وضعیت و امکان ادامه مراقبت در خانه گفت‌وگو می‌کنند

پاسخ کوتاه

خانه زمانی گزینه قابل بررسی است که تیم درمان ترخیص را مناسب بداند، وضعیت بیمار برای محیط خانه پایدار باشد، کارهای لازم و علائم هشدار مکتوب شوند و نیروی دارای مهارت، تجهیزات، داروها و مسیر پیگیری فراهم باشند. اگر پایش یا مداخله بیمارستانی ادامه‌دار لازم است، انتقال به خانه نباید فقط بر پایه راحتی یا هزینه انجام شود.

مرز این راهنما

این مطلب برای تصمیم‌گیری آگاهانه است و جای تشخیص، نسخه یا ارزیابی پزشک را نمی‌گیرد.

در یک نگاه

  • تصمیم را با تیم درمان و ارزیابی ترخیص بگیرید.
  • توان واقعی خانه برای مراقبت روز و شب را روی کاغذ بیاورید.
  • پیش از خروج، علائم هشدار و مرجع تماس را مکتوب دریافت کنید.
در این راهنما
راهنمای مادرپرستار بیمار در منزل: راهنمای کامل ارزیابی نیاز، انتخاب پرستار و شروع همکاری ایمن

پرسش اصلی پیش از انتخاب چیست؟

پرسش فقط این نیست که بیمار کجا راحت‌تر است؛ باید روشن شود کدام محیط می‌تواند سطح لازم مراقبت، پایش، اقدام و پیگیری را در همان مقطع فراهم کند. برنامه ترخیص باید اطلاعات بالینی ضروری را به مراقبت بعدی منتقل کند.۱۲۳

خانه و بیمارستان را با چه معیارهایی مقایسه کنیم؟

ماتریس مقایسه محیط مراقبت۱۲
معیارسؤال برای خانهسؤال برای بیمارستان
وضعیت بیمارآیا وضعیت برای ترخیص پایدار اعلام شده است؟کدام نیاز بالینی هنوز بستری را لازم می‌کند؟
پایش و اقدامچه پایش یا اقدامی در خانه لازم و در دسترس است؟چه پایش یا اقدام بیمارستانی ادامه دارد؟
نیروی انسانیچه کسی روز، شب و زمان استراحت را پوشش می‌دهد؟مسئول هر بخش از مراقبت چه کسی است؟
تجهیزاتتجهیزات پیش از ورود آماده و آموزش داده شده‌اند؟کدام تجهیزات هنوز قابل انتقال نیستند؟
بدترشدن حالبا چه نشانه‌ای و با چه مرجعی تماس می‌گیریم؟معیار انتقال یا ترخیص بعدی چیست؟

ماتریس مقایسه محیط مراقبت۱۲

معیار
وضعیت بیمار
سؤال برای خانه
آیا وضعیت برای ترخیص پایدار اعلام شده است؟
سؤال برای بیمارستان
کدام نیاز بالینی هنوز بستری را لازم می‌کند؟
معیار
پایش و اقدام
سؤال برای خانه
چه پایش یا اقدامی در خانه لازم و در دسترس است؟
سؤال برای بیمارستان
چه پایش یا اقدام بیمارستانی ادامه دارد؟
معیار
نیروی انسانی
سؤال برای خانه
چه کسی روز، شب و زمان استراحت را پوشش می‌دهد؟
سؤال برای بیمارستان
مسئول هر بخش از مراقبت چه کسی است؟
معیار
تجهیزات
سؤال برای خانه
تجهیزات پیش از ورود آماده و آموزش داده شده‌اند؟
سؤال برای بیمارستان
کدام تجهیزات هنوز قابل انتقال نیستند؟
معیار
بدترشدن حال
سؤال برای خانه
با چه نشانه‌ای و با چه مرجعی تماس می‌گیریم؟
سؤال برای بیمارستان
معیار انتقال یا ترخیص بعدی چیست؟

چه خطاهایی تصمیم را ناایمن می‌کنند؟

کارت آمادگی انتقال به خانه

فرم قابل چاپ تصمیم محیط مراقبت

  • □ تیم درمان مناسب‌بودن ترخیص را تأیید کرده است
  • □ خلاصه وضعیت و برنامه درمان دریافت شد
  • □ داروها و اقدامات با مسئول مشخص نوشته شدند
  • □ نیروی روز، شب و جایگزین تعیین شد
  • □ تجهیزات آماده و استفاده از آن‌ها آموزش داده شد
  • □ علائم هشدار و شماره تماس ثبت شد
  • □ زمان پیگیری بعدی قطعی است
  • □ محدودیت‌های خانه به تیم درمان گفته شد۱۲۳

پرسش‌های رایج

آیا مراقبت در خانه همیشه خطر عفونت را کمتر می‌کند؟
خیر. خطرها به وضعیت بیمار، نوع وسیله و اقدام، محیط خانه و رعایت کنترل عفونت بستگی دارند. این ادعا نباید جای ارزیابی فردی و برنامه ترخیص را بگیرد.
اگر خانواده توان مراقبت شبانه ندارد چه کنیم؟
این محدودیت را پیش از ترخیص صریح بگویید. برنامه باید پوشش شب، نیروی جایگزین، تجهیزات و مسیر بازگشت یا کمک فوری را مشخص کند.
چه کسی تصمیم نهایی ترخیص را می‌گیرد؟
تیم درمان بر اساس وضعیت بالینی و برنامه ترخیص تصمیم می‌گیرد و بیمار و خانواده باید در بیان هدف‌ها، ترجیح‌ها و محدودیت‌های خانه مشارکت کنند.

منابع و مطالعه بیشتر

  1. Care Transitions From Hospital to Home: IDEAL Discharge Planning
    Agency for Healthcare Research and Qualityدسترسی:
  2. CMS Discharge Planning Rule Supports Interoperability and Patient Preferences
    Centers for Medicare & Medicaid Servicesدسترسی:
  3. Patient safety
    World Health Organizationدسترسی:

این منابع برای شفافیت و مطالعه بیشتر ارائه شده‌اند. تصمیم درمانی باید با متخصص مسئول بیمار هماهنگ شود.

درباره تهیه و بازبینی این راهنما

تهیه محتوا
تحریریه نیوشه
بازبینی بالینی
تیم بالینی نیوشه
آخرین بازبینی
بازبینی برنامه‌ریزی‌شده
سیاست تحریریهدرخواست اصلاح محتوا
در پنجره چاپ می‌توانید «ذخیره به‌صورت PDF» را انتخاب کنید.

مسیر پیشنهادی بعدی

مطالب مرتبط

نیازهای مراقبتی را مرحله‌به‌مرحله مشخص کنید

نیازسنجی نیوشه تشخیص پزشکی نمی‌دهد. نتیجه آن برای انتخاب راهنما و نوع خدمت مناسب به شما کمک می‌کند.

شروع نیازسنجی
شروع نیازسنجی